6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU GEREĞİNCE BAŞVURU FORMU
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin Bilgileri:
Ad ve Soyad:
T.C. Kimlik No.:
Yabancılar için
Uyruk:
Pasaport No.
veya varsa Kimlik No.:
Tebligata esas
Yerleşim Yeri :
veya İşyeri Adresi:
Varsa bildirime esas
E-posta adresi:
Telefon No.:
Faks No.:
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin Şirket İle Olan İlişkisi:
Katılımcı
Talep Konusu:
|
TALEP |
AÇIKLAMA |
SEÇİM |
|
|
Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. |
Özel bir veri türünedairbilgi almak istiyorsanız ve varsa ilgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Kişisel verilerim işleniyorsa, işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. |
Özel bir veri türünedairbilgi almak istiyorsanız ve varsa ilgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. |
Özel bir veri türünedairbilgi almak istiyorsanız ve varsa ilgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum. |
Özel bir veri türünedairbilgi almak istiyorsanız ve varsa ilgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olduğunu düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. |
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Kişisel verilerimin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum, bu sebeple Kanun kapsamında kişisel verilerimin silinmesini/yok edilmesini istiyorum. |
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Talebim gereğince, düzeltilen veya silinen veya yok edilen kişisel verilerimin, aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum. |
Talebiniz kişisel verilerinizin bir kısmına ilişkin ise bunların hangi veriler olduğunu ve varsa ilgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz. Varsa ispatlayıcı belgelerini formun ekine ekleyiniz.
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
|
|
|
|
İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıktığını düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. |
İlgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz ve varsa ispatlayıcı belgelerinizi formun ekine ekleyiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
|
|
Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğradım. Bu zararın giderilmesini talep ediyorum. |
İlgili açıklamalarınızı lütfen belirtiniz ve varsa ispatlayıcı belgelerinizi formun ekine ekleyiniz.
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….. |
|
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin Beyanı:
Yapmış olduğum başvurunun, yukarıda belirttiğim talep/talepler çerçevesinde değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica eder, işbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.
Başvuruma ilişkin sonucun e-posta adresime gönderilmesiniistiyorum.
Başvuruma ilişkin sonucun posta aracılığı ile gönderilmesini istiyorum.
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin
Adı – Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmza: